Analista Pleno Enfermeiro Auditor

Principais responsabilidades

• Analisar guias, solicitações, prontuários e documentos assistenciais, verificando consistência e identificando pendências ou inconformidades
• Conduzir análises técnicas e administrativas de maior complexidade conforme protocolos e limites de responsabilidade do cargo
• Acompanhar processos e demandas assistenciais, monitorando pendências, prazos e encaminhamentos
• Relacionar-se com prestadores, auditoria médica, equipes multiprofissionais e áreas internas para esclarecer informações e apoiar a resolução de demandas
• Registrar análises, ocorrências e tratativas em sistemas corporativos e manter controles atualizados
• Elaborar relatórios e acompanhar indicadores de qualidade e cumprimento de prazos
• Identificar oportunidades de melhoria e apoiar o aprimoramento dos fluxos da área
• Apoiar a orientação da equipe, treinamentos e integração de novos colaboradores
• Encaminhar casos críticos ou fora de sua alçada à liderança ou à equipe técnica responsável

Requisitos

• Residir em São Paulo
• Graduação completa em Enfermagem
• COREN ativo e regular
• Experiência em auditoria, regulação, autorização ou processos correlatos em saúde
• Capacidade de analisar documentação clínica e identificar inconsistências
• Conhecimento de regulação em saúde suplementar e das normas da ANS relacionadas à função
• Conhecimento intermediário do Pacote Office
• Familiaridade com sistemas de gestão em saúde
• Organização, comunicação clara, raciocínio analítico e autonomia responsável

Diferenciais

• Cursos em auditoria em saúde, faturamento médico-hospitalar, gestão em saúde ou saúde suplementar
• Experiência em operadoras de planos de saúde
• Conhecimento de faturamento hospitalar e interface com contas médicas
• Vivência no acompanhamento de internações, análise de permanência hospitalar ou processos de desospitalização, Experiência com MV, Carefy, Tasy ou sistemas equivalentes de gestão e auditoria em saúde
• Conhecimento de LGPD aplicado ao tratamento de informações em saúde
• Experiência na elaboração de relatórios, acompanhamento de indicadores e melhoria de processos
• Vivência no relacionamento com prestadores e na discussão de casos com equipes multiprofissionais

Benefícios

• VR/VA Cartão Swile
• Vale-transporte
• Plano de Carreira
• Plano de Saúde
• Plano Odontológico

Informações adicionais

A função envolve análises de maior complexidade, relacionamento com prestadores e equipes internas, monitoramento de pendências e prazos, registro de informações em sistemas e acompanhamento de indicadores.